krebsgesellschaft.de, 02.07.2015

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Zweitlinientherapie beim metastasierten Kolorektalkarzinom

In der Zweitlinientherapie des metastasierten Kolorektalkarzinoms ist eine höhere Dosis von 10 mg/kg Bevacizumab in Kombination mit Irinotecan und 5-Fluorouracil/Leucovorin (FOLFIRI) einer geringeren Dosis von 5 mg/kg Bevacizumab nicht überlegen. Das zeigen die Ergebnisse der randomisierten multizentrischen Phase III-Studie EAGLE aus Japan, die kürzlich in der Fachzeitschrift Annals of Oncology veröffentlicht wurden.

Teilnehmer der Studie waren 387 Patienten mit metastasiertem Kolorektalkarzinom, die in der Erstlinientherapie mit Bevacizumab und Oxaliplatin-basierter Chemotherapie behandelt worden waren. Sie wurden auf FOLFIRI plus Bevacizumab 5 mg/kg oder 10 mg/kg in zweiwöchigen Zyklen bis zum Krankheitsprogress randomisiert. Primärer Endpunkt war das progressionsfreie Überleben, sekundäre Endpunkte das Gesamtüberleben, die Zeit bis zum Therapieversagen und die Sicherheit. Die Therapieeffizienz wurde bei 369 Patienten (5 mg/kg n = 181; 10 mg/kg n = 188), die Sicherheit bei 365 Patienten (5 mg/kg n = 180; 10 mg/kg n = 185) ausgewertet.

Das mediane progressionsfreie Überleben betrug 6,1 Monate in der 5 mg/kg-Gruppe und 6,4 Monate in der 10 mg/kg-Gruppe (hazard ratio 0,95; 95% CI 0,75-1,21; p = 0,676), die mediane Zeit bis zum Therapieversagen jeweils 5,2 Monate (hazard ratio 1,01; 95% CI 0,81-1,25; p = 0,967). Das Follow-up zum Gesamtüberleben hält derzeit noch an. Nebenwirkungen, darunter Hypertension und Blutungen, traten in beiden Gruppen in vergleichbarem Maße auf.

Eine höhere Dosis von Bevacizumab in Kombination mit FOLFIRI könne in der Zweitlinientherapie des metastasierten, in der Erstlinie mit Bevacizumab und Oxaliplatin-basierter Therapie behandelten Kolorektalkarzinoms das progressionsfreie Überleben gegenüber einer geringeren Dosis nicht verlängern, so die Beurteilung der Studienautoren. Nach ihrer Einschätzung sei eine Bevacizumabdosis von 5 mg/kg in diesem Setting bestens geeignet.

 

Quelle:
Iwamoto, S. et al.: FOLFIRI plus bevacizumab as second-line therapy in patients with metastatic colorectal cancer after first-line bevacizumab plus oxaliplatin-based therapy: the randomized phase III EAGLE study. Annals of Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 23. April 2015

(kvk)

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