Zervikale Lymphknotenmetastasen bei papillärem Schilddrüsenkarzinom

Treten infolge eines papillären Schilddrüsenkarzinoms zervikale Lymphknotenmetastasen auf, ist eine ungünstigere Prognose zu erwarten. Bislang war dieser Zusammenhang nur für Patienten jenseits des 45. Lebensjahres bestätigt. Aus den Ergebnissen einer neuen Studie im Journal of Clinical Oncology jedoch lässt sich schließen, dass auch jüngere Patienten mit einer schlechteren Prognose rechnen müssen, wenn ein Befall der zervikalen Lymphknoten vorliegt.

In der Studie war der Krankheitsverlauf bei erwachsenen Patienten mit papillärem Schilddrüsenkarzinom im Stadium I in Abhängigkeit davon, ob ein Lymphknotenbefall vorlag oder nicht, untersucht worden. Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Diagnose jünger als 45 Jahre, sie hatten sich einer Operation unterzogen.

In die Analyse wurden die Daten von 47.902 Patienten aus der National Cancer Data Base (NCDB; 1998-2006; 11.740 Patienten mit und 36.162 Patienten ohne Lymphknotenmetastasen) und 21.855 Patienten aus der SEER-Datenbank (1988-2006; 5.188 Patienten mit und 16.667 Patienten ohne Lymphknotenmetastasen) einbezogen. Nach Anpassung war das Gesamtüberleben bei den Patienten mit Lymphknotenbefall schlechter als bei den Patienten ohne Lymphknotenbefall (NCDB: hazard ratio (HR) 1,32; 95% CI 1,04-1,67; p = 0,021; SEER: HR 1,29; 95% CI 1,08-1,56; p = 0,006). Je mehr Lymphknoten befallen waren, desto schlechter war das Gesamtüberleben (HR 1,12; 95% CI 1,01-1,25; p = 0,03). Dies galt bis zu sechs Lymphknoten, danach kam kein zusätzliches Mortalitätsrisiko mehr hinzu (HR 0,99; 95% CI 0,99-1.05; p = 0,75).

Nach Ansicht der Studienautoren müsse auch bei jüngeren Patienten vor dem 45. Lebensjahr mit einer ungünstigeren Prognose gerechnet werden, sobald zervikale Lymphknotenmetastasen vorliegen. Das American Joint Committee on Cancer staging für das papilläre Schilddrüsenkarzinom sei in diesem Punkt zu revidieren. Außerdem solle auch bei jüngeren Patienten vor der Operation eine gründliche Suche nach Lymphknotenmetastasen empfohlen werden.

Quelle:

Adam, M. A. et al.: Presence and Number of Lymph Node Metastases Are Associated With Compromised Survival for Patients Younger Than Age 45 Years With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 15. Juni 2015, doi: 10.1200/JCO.2014.59.8391

(kvk)

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