krebsgesellschaft.de, 30.05.2016

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Urothelzellkarzinom des oberen Harntrakts

Wie verhält es sich nach einer radikalen Nephroureterektomie infolge eines Urothelzellkarzinoms im oberen Harntrakt mit intravesikalen Rezidiven? Dieser Frage ging eine japanische Studiengruppe nach und veröffentlichte die Ergebnisse kürzlich im International Journal of Urology.

Studienteilnehmer waren 534 Patienten, die sich zwischen 2000 und 2011 aufgrund eines Urothelzellkarzinoms im oberen Harntrakt an einer von zwölf an der Tohoku Urological Evidence-Based Medicine Study Group teilnehmenden Institutionen einer radikalen Nephroureterektomie unterzogen. Patienten, bei denen vorher oder gleichzeitig eine radikale Zystektomie vorgenommen wurde, waren von der Analyse ausgeschlossen. 

Im medianen Follow up von 47 Monaten kam es bei 205 (38,4%) Patienten zu einem intravesikalen Rezidiv. Das intravesikale rezidivfreie Überleben nach einem, zwei und fünf Jahren betrug 74,6%, 62,5% und 56,3%. In einer Subgruppe von 137 Patienten mit intravesikalem Rezidiv, die vor oder während der Diagnose des Urothelzellkarzinoms kein Blasenkarzinom hatten, befand sich das intravesikale Rezidiv am häufigsten an der Stelle der Cystotomy (52,6%), gefolgt von der hinteren Wand (39,4%) und dem Blasenhals (35,8%). Insgesamt entwickelten 36 (17,6%) Patienten nach der radikalen Nephroureterektomie muskelinvasiven Blasenkrebs. In der Multivarianzanalyse für die Subgruppe von Patienten mit nicht-muskelinvasivem (≤pT1) Urothelzellkarzinom des oberen Harntrakts erwies sich das intravesikale Rezidiv als unabhängiger Prädiktor für das krebsspezifische Überleben (HR 4,27; p = 0,016) und das Gesamtüberleben (HR 3,00; p = 0,018).

Fazit der Studienautoren: Die meisten intravesikalen Rezidive treten innerhalb des ersten Jahres nach radikaler Nephroureterektomie rund um die verletzte Stelle der Blasenschleimhaut auf. Solche intravesikalen Rezidive beeinflussen bei Patienten mit nicht-muskelinvasivem Urothelzellkarzinom des oberen Harntrakts die Prognose.

Quelle:
Yamashita, S. et al.: Clinical implications of intravesical recurrence after radical nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma. International Journal of Urology, Onlinevorabveröffentlichung am 18. Januar 2016, DOI: 10.1111/iju.13054

(kvk)

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