Tyrosinkinasehemmer beim metastasierten Nierenzellkarzinom

Eine Doppelblind-Cross-over-Studie evaluierte die Vorlieben von Patienten mit fortgeschrittenem bzw. metastasiertem Nierenzellkarzinom für verschiedene Therapieoptionen mit Tyrosinkinasehemmern. Die Ergebnisse erschienen im Journal of Clinical Oncology.

Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom wurden auf entweder 800 mg Pazopanib täglich für 10 Wochen, gefolgt von einer Pause von zwei Wochen und anschließend 50 mg Sunitinib pro Tag für 10 Wochen (4 Wochen on, 2 Wochen off, 4 Wochen on) oder die umgekehrte Reihenfolge randomisiert. Primärer Endpunkt war die Präferenz der Patienten für eine der beiden Therapien, die mithilfe eines Fragebogens am Ende der Therapie abgefragt wurde. Sekundäre Endpunkte waren die Gründe für die Präferenz, die Präferenz der behandelnden Ärzte, die Sicherheit und die Lebensqualität.

Von 169 randomisierten Patienten erfüllten 114 die Kriterien: Beide Therapien, keine Progression vor dem Wechsel und komplett ausgefüllter Fragebogen. Signifikant mehr Patienten bevorzugten Pazopanib (70%) gegenüber Sunitinib (22%), acht Prozent hatten keine Präferenz (p = 0,001). Als Gründe für die Wahl von Pazopanib wurden das seltenere Auftreten von Fatigue und die als besser empfundene Lebensqualität genannt, die Zustimmung für Sunitinib geschah aufgrund des selteneren Auftretens von Diarrhoe. Die Ärzte bevorzugten ebenfalls mehrheitlich Pazopanib (61%) gegenüber Sunitinib (22%), 17% hatten keine Präferenz. Unerwartete Nebenwirkungen traten nicht auf. Pazopanib war gegenüber Sunitinib bezüglich Fatigue, Hand-Fuß-Syndrom und Mund-Rachen-Soor überlegen.

In der Studie ergab sich eine eindeutige Präferenz der teilnehmenden Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom für Pazopanib gegenüber Sunitinib, so die Zusammenfassung der Studienautoren. Die Lebensqualität und die Sicherheit waren die entscheidenden Faktoren für die Bewertung.

Quelle:
Escudier, B. et al.: Randomized, Controlled, Double-Blind, Cross-Over Trial Assessing Treatment Preference for Pazopanib Versus Sunitinib in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma: PISCES Study. Journal of Clinical Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 31. März 2014, 10.1200/JCO.2013.50.8267

(kvk)