Strahlentherapie beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom

Beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom zusätzlich zur Androgen-Deprivationstherapie zu bestrahlen verbessert die Überlebensaussichten. Dieser Befund wird durch die finale Auswertung der Studie NCIC Clinical Trials Group PR.3/Medical Research Council PR07/Intergroup T94-0110 mit einem medianen Follow up von acht Jahren bestätigt, wie sich im Journal of Clinical Oncology zeigt. 

An der Studie hatten 1205 Patienten mit T3-4, N0/Nx, M0 Prostatakarzinom oder T1-2 Prostatakarzinom mit entweder prostataspezifischem Antigen (PSA) von mehr als 40 g/L oder PSA 20-40 g/L plus Gleason-Score 8-10 teilgenommen. Sie wurden auf lebenslange Androgen-Deprivationstherapie (ADT) allein (n = 602) oder in Kombination mit Strahlentherapie (n = 603) randomisiert. Die Strahlentherapie wurden in Dosen von 64 bis 69 Gy in 35 bis 39 Fraktionen auf Prostata und Becken oder alternativ auf die Prostata allein durchgeführt. 

Nach einem medianen Follow up von acht Jahren waren 465 Patienten gestorben, davon 199 am Prostatakarzinom. Patienten, die zusätzlich zur ADT bestrahlt worden waren, hatten ein besseres Gesamtüberleben (hazard ratio HR 0,70; 95% CI 0,57-0,85; p = 0,001). Die zusätzliche Strahlentherapie ging mit einer signifikant geringeren Sterberate am Prostatakarzinom einher (HR 0,46; 95% CI 0,34-0,61; p < 0,001). Infolge der Strahlentherapie traten signifikant mehr Darmprobleme auf, jedoch nur zwei von 589 Patienten erlitten innerhalb von 24 Monaten nach Strahlentherapie eine Diarrhoe Grad 3 oder mehr. 

Die Ergebnisse der Interimsanalyse mit einem verbesserten Überleben nach Strahlentherapie und Androgen-Deprivationstherapie haben sich in der finalen Auswertung bestätigt, so die Zusammenfassung der Studienautoren. Dies solle Anlass dafür sein, die Strahlentherapie beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom als zusätzliche Therapieoption zu etablieren. 

 

Quelle:
Mason, M. D. et al.: Final Report of the Intergroup Randomized Study of Combined Androgen-Deprivation Therapy Plus Radiotherapy Versus Androgen-Deprivation Therapy Alone in Locally Advanced Prostate Cancer. Journal of Clinical Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 17. Februar 2015, 10.1200/JCO.2014.57.7510

 

(kvk)