krebsgesellschaft.de, 10.03.2016

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Staging beim hepatozellulären Karzinom

Für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) gibt es zahlreiche Staging-Systeme. Konsens darüber, welches sich für die Vorhersage der Prognose am besten eignet, besteht nicht. In einer neuen Studie wurden elf derzeit gültige HCC-Staging-Systeme getestet. Der Bericht zur Studie erschien kürzlich im Journal of Hepatology.

Zwischen 2002 und 2013 wurde ein großes prospektives Datenset mit 3.182 HCC-Patienten erstellt. Gesammelt wurden Baseline-Parameter und Staging-Informationen; unabhängige Prädiktoren für das Überleben wurden identifiziert.

Das mediane Follow-up betrug 17 Monate. Unabhängige Prädiktoren für einen ungünstigen Verlauf waren Serum-Albumin < 3,5 g/dl, Bilirubin ⩾ 1 mg/dL, Kreatinin ⩾ 1 mg/dL, Alpha-Fetoprotein ⩾ 20 ng/mL, alkalische Phosphatase ⩾ 200 IU/L, Aszites, multiple Tumorknoten, eine maximale Tumorgröße von > 5 cm, vaskuläre Invasion, extrahepatische Metastasierung und ein schlechter Performance Status (alle p < 0,001).

Signifikante Unterschiede im Überleben fanden sich zwischen allen Stadien der elf getesteten Systeme mit Ausnahme des Hong Kong Liver Cancer Stadiums IV und V, des Japan Integrated Staging Scores 4 und 5 sowie des Tokio Scores 5 bis 8. Der Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) Score war mit der höchsten Homogenität und den niedrigsten AICc-Werten assoziiert. Auch in der Subgruppenanalyse war der CLIP-Score überlegen: Bei Patienten mit Hepatitis B- oder C-bedingtem HCC ebenso wie bei Patienten, die kurative oder nicht-kurative Therapien erhielten.

In der Studie erwies sich das CLIP-Staging-System als stabil und am besten für die Vorhersage der Prognose bei allen Patienten sowie bei Patienten mit verschiedenen viralen Tumorätiologien bzw. Therapiestrategien geeignet, so die Zusammenfassung der Studienautoren.


Quelle:
Liu, P.-H. et al.: Prognosis of Hepatocellular Carcinoma: Assessment of Eleven Staging Systems. Journal of Hepatology 2015, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.10.029

(kvk)