Postmenopausales Mammakarzinom

Beim postmenopausalen Hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom ist die adjuvante sequenzielle Therapie mit Tamoxifen und Anastrozol der alleinigen Tamoxifentherapie überlegen. Das geht aus den Ergebnissen einer neuen Studie in der Fachzeitschrift Clinical Cancer Research hervor. Als prädiktiver Faktor galt in der Untersuchung die Ki67-Expression.

Die Expression von Ki67 wurde bei Patientinnen mit postmenopausalem Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs bestimmt, die am prospektiven randomisierten österreichischen Breast and Colorectal Cancer Study Group Trial 8 teilnahmen. Sie hatten in der adjuvanten Therapie entweder fünf Jahre lang Tamoxifen oder zwei Jahre lang Tamoxifen gefolgt von drei Jahren Anastrozol erhalten. Die Ki67-Expression wurde als kontinuierliche Variable evaluiert und in niedrig (≤10%) bzw. hoch klassifiziert (>10%). Ermittelt wurden das rezidivfreie Überleben und das Gesamtüberleben.

Patientinnen mit hoher Ki67-Expression (394 von 1.587; 23%) hatten ein signifikant kürzeres rezidivfreies Überleben (adjusted HR für Rezidiv = 1,90; 95% CI: 1,37-2,64; p = 0,0001) und Gesamtüberleben (adjusted HR für Tod = 1,78; 95% CI: 1,18-2,70; p = 0,006) als Patientinnen mit niedriger Ki67-Expression. Bei Tumoren mit mittlerer oder hoher Östrogenrezeptor-Expression (n = 1.438) war die Interaktion zwischen Ki67 und der adjuvanten endokrinen Therapie signifikant für das rezidivfreie Überleben (p = 0,03). Die sequenzielle Therapie mit Tamoxifen gefolgt von Anastrozol war der alleinigen Tamoxifentherapie bei Patientinnen mit niedriger Ki67-Expression überlegen (adjusted HR = 0,53; 95% CI: 0,34-0,83; p = 0,005). Bei Patientinnen mit hoher Ki67-Expression war dies nicht der Fall (adjusted HR = 1,18; 95% CI: 0,66-1,89; p = 0,68).

Die adjuvante sequenzielle Therapie mit Tamoxifen und Anastrozol ist beim postmenopausalen, wenig proliferierenden Mammakarzinom mit mittlerer und hoher Östrogenrezeptor-Expression der alleinigen Tamoxifentherapie überlegen, so die Zusammenfassung der Studienautoren.

Quelle:
Bago-Horvath, Z. et al.: Adjuvant Sequencing of Tamoxifen and Anastrozole Is Superior to Tamoxifen Alone in Postmenopausal Women with Low Proliferating Breast Cancer. Clinical Cancer Research 2011, 17(24):1-7

(ks)