Plattenepithelkarzinom der Haut mit aggressiver subklinischer Ausbreitung

Oft wird erst während der Operation, speziell während der Mohs-Chirurgie, die extreme Ausdehnung von Plattenepithelkarzinomen der Haut mit aggressiver subklinischer Ausbreitungsneigung (SCC-ASE) klar. Seien Risikofaktoren für das Vorliegen eines solchen Plattenepithelkarzinoms bekannt, so ein Studienbericht im Journal of the American Academy of Dermatology, ließen sich der operative Eingriff und der Umgang mit größeren postoperativen Defekten besser planen.

In der retrospektiven Analyse waren 954 Fälle von Plattenepithelkarzinomen der Haut berücksichtigt worden, die zwischen 2007 und 2012 mit Mohs-Chirurgie behandelt worden waren. Ein SCC-ASE war definiert als Läsion, bei der mindestens drei Mohs-Stadien und ein finaler chirurgischer Rand von mindestens einem Zentimeter nötig waren.

In 31 Prozent der Fälle handelte es sich um ein Plattenepithelkarzinom mit aggressiver subklinischer Ausbreitung. Als signifikante Prädiktoren für ein SCC-ASE stellten sich in der Multivarianzanalyse das Geschlecht (p = 0,001), eine Vorgeschichte an nicht-melanozytärem Hautkrebs (p < 0,001), die Fitzpatrick Hauttypen II und III (p = 0,004 und p < 0,001), Immunsuppression nach Organtransplantation (p < 0,001) und Zigarettenkonsum (p < 0,001) heraus.

Da es sich um eine Analyse von Fällen in einem einzelnen klinischen Zentrum handelte, in der die Patienten nicht hinsichtlich ihrer Sonnenexposition kontrolliert worden waren, keine detaillierten Informationen bezüglich der Immunsuppression nach Organtransplantation vorlagen und die Gesamtzahl an SCC-ASE-Fällen eher gering war, sei die Aussagekraft der Studie begrenzt, so die Studienautoren. Doch ungeachtet dessen könnten demographische Faktoren, speziell der Zigarettenkonsum und Immunsuppression nach Organtransplantation eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein Plattenepithelkarzinom mit aggressiver subklinischer Ausbreitung vorhersagen. Dies könne die operative Planung und Vorbereitung des Patienten unterstützen.

Quelle:

Goldenberg, A. et al.: Squamous cell carcinoma with aggressive subclinical extension: 5-year retrospective review of diagnostic predictors. Journal of the American Academy of Dermatology 2015, 73(1):120-126

(kvk)

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