Nasopharyngealkarzinom im Kindes- und Jugendalter

Eine multimodale Therapie, die neoadjuvante Chemotherapie, Radiochemotherapie und die Gabe von Interferon beta einschließt, ist beim Nasopharyngealkarzinom im Kindes- und Jugendalter offenbar gut wirksam und sicher. Das geht aus den jüngsten Ergebnissen einer prospektiven Multi-Center-Studie in der Fachzeitschrift Cancer hervor.

Zwischen 2003 und 2010 wurden 45 Patienten mit Nasopharyngealkarzinom im Alter zwischen 8 und 20 Jahren für die Studie rekrutiert, darunter ein Patient mit einem Stadium II-Tumor und 44 Patienten mit Stadium III/IV-Tumoren. Der Patient mit Stadium II-Erkrankung wurde mit einer Dosis von 59,4 Gy bestrahlt. Die Patienten mit Stadium III/IV-Erkrankung erhielten drei Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie mit Cisplatin, 5-Fluorouracil und Folinsäure. Bei 5 Patienten, die eine komplette Remission nach der neoadjuvanten Chemotherapie erreichten, betrug die kumulative Strahlendosis 54 Gy, bei den übrigen 40 Patienten 59,4 Gy. Alle Patienten erhielten begleitend Cisplatin während der ersten und letzten Woche der Strahlentherapie. Nach der Bestrahlung wurden alle Patienten sechs Monate lang mit Interferon beta behandelt. Das Tumorverhalten auf die Therapie wurde durch Magnetresonanztomographie und Positronen-Emissionstomographie kontrolliert.

Nach Abschluss der multimodalen Therapie waren 43 der 45 Patienten in kompletter Remission. Die beiden übrigen erreichten nur partielle Remission, wobei bei einem Patienten distale Metastasen und bei dem anderen eine lokale Progression und distale Metastasen sechs bzw. zehn Monate nach der Diagnose auftraten. Ein weiterer Patient erlitt 21 Monate nach der Diagnose eine solitäre Beckenknochenmetastase. Nach einem medianen Follow-up von 30 Monaten (range 6-95 Monate) betrugen das ereignisfreie Überleben 92,4 Prozent und das Gesamtüberleben 97,1 Prozent. Akute Nebenwirkungen der Therapie waren Leukopenie, Mukositis und Nausea, späte Nebenwirkungen Haarverlust und Hypothyreodismus.

Die kombinierte Behandlung aus neoadjuvanter Chemotherapie, Radiochemotherapie und Interferon beta habe sich als gut verträglich und sehr effektiv bei der Behandlung des pädiatrischen Nasopharyngealkarzinoms erwiesen, so das Fazit der Studienautoren.
 

Quelle:
Buehrlen, M. et al.: Multimodal treatment, including interferon beta, of nasopharyngeal carcinoma in children and young adults. Preliminary results from the prospective, multicenter study NPC-2003-GPOH/DCOG. Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 22. Februar 2012, DOI: 10.1002/cncr.27395

(ks)