HER2-positives Mammakarzinom im metastasierten Stadium

Wirkt es sich auf die Trastuzumabtherapie des Mammakarzinoms im metastasierten Stadium aus, wenn bereits im Frühstadium eine adjuvante oder neoadjuvante Therapie mit dem Wirkstoff durchgeführt worden ist? Diese Frage stellte sich in einer Studie, deren Ergebnisse kürzlich in der Fachzeitschrift Cancer veröffentlicht wurden. Demnach ist der Krankheitsverlauf ungünstiger, wenn bereits eine entsprechende Vorbehandlung erfolgt ist.

353 Patientinnen mit metastasiertem HER2-positivem Mammakarzinom wurden mit Trastuzumab in der Erstlinientherapie der metastasierten Krankheit behandelt. 75 von ihnen hatten bereits im Frühstadium der Erkrankung eine adjuvante oder neoadjuvante Trastuzumab-basierte Therapie erhalten, die anderen 278 nicht.

Klinische Vorteile bezüglich der vollständigen Ansprechrate, teilweisen Ansprechrate und Stabilisierung der Krankheit über mindestens sechs Monate hatten 71 Prozent derer, die nicht mit Trastuzumab vorbehandelt worden waren, und 39 Prozent der mit Trastuzumab vorbehandelten Patienten. Die angepassten odds ratios betrugen 0,28 (95% confidence interval [95% CI] 0,13-0,59; p = 0,0009) für klinische Vorteile und 0,39 (95% CI 0,18-0,82; p = 0,038) für die objektiven (komplette oder teilweise) Ansprechraten. In der univariaten Analyse war das mediane Gesamtüberleben in der Gruppe der nicht mit Trastuzumab vorbehandelten Patienten länger als in der Gruppe der nicht Vorbehandelten (36 Monate vs. 28 Monate; hazard ratio 1,47; 95% CI 1,07-2,01 [p = 0,022]). In der Multivarianzanalyse ergaben sich keine signifikanten Unterschiede im Gesamtüberleben.

Eine adjuvante oder neoadjuvante Therapie mit Trastuzumab bei frühem HER2-positivem Mammakarzinom sollte bei einer späteren Trastuzumabtherapie der metastasierten Erkrankung als möglicher Einflussfaktor ebenso berücksichtigt werden wie in künftigen klinischen Studien zum metastasierten Stadium, so die Studienautoren. 


Quelle:
Murthy, R. K. et al.: Effect of adjuvant/neoadjuvant trastuzumab on clinical outcomes in patients with HER2-positive metastatic breast cancer. Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 26. März 2014, DOI: 10.1002/cncr.28689

(kvk)