Kontralaterale prophylaktische Mastektomie

Innerhalb der letzten Dekade nahm in den USA die Zahl kontralateraler prophylaktischer Mastektomien bei Frauen mit unilateralem Mammakarzinom deutlich zu. Eine neue Studie im Journal of the National Cancer Institute beschäftigte sich damit, welche Vorteile die Betroffenen durch den Eingriff zu erwarten haben.

Die Studiengruppe um Pamela Portschy entwickelte ein Markov-Modell, mit dessen Hilfe die Überlebensprognose für Frauen mit Mammakarzinom im Stadium I oder II ohne BRCA-Mutation nach kontralateraler prophylaktischer Mastektomie bzw. ohne diesen Eingriff abgeschätzt werden konnte. Die Wahrscheinlichkeit für kontralateralen Brustkrebs, das Sterberisiko infolge kontralateralen Mammakarzinoms und die altersspezifische Mortalität wurden aus den Daten veröffentlichter Studien bestimmt. Ermittelt wurden zudem der Anstieg der Lebenserwartung durch die kontralaterale prophylaktische Mastektomie, das 20-Jahresüberleben und das krankheitsfreie Überleben jeder therapeutischen Intervention in Frauen-Kohorten, die nach Alter, Östrogenrezeptor-Status und Tumorstadium definiert waren.

Der zu erwartende Lebenszeitgewinn infolge der kontralateralen prophylaktischen Mastektomie reichte bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium I von 0,13 bis 0,59 Jahre, bei Frauen mit einem Tumor im Stadium II von 0,08 bis 0,29 Jahre. Die absolute Differenz im 20-Jahresüberleben reichte bei Stadium I-Tumor von 0,56 bis 0,94 Prozent, bei Stadium II-Tumor von 0,36 bis 0,61 Prozent. Jüngere Frauen, Frauen mit einem Tumor im Stadium I und Frauen mit einem Östrogenrezeptor-negativen Tumor profitierten von der kontralateralen prophylaktischen Mastektomie am stärksten. Durch die kontralaterale prophylaktische Mastektomie war eine maximale Differenz im 20-Jahresüberleben von 1,45 Prozent zu erwarten.

Über alle Lebensalter, Östrogenrezeptor-Status und Tumorstadium hinweg betrage der durch die kontralaterale prophylaktische Mastektomie erzielte Vorteil im 20-Jahresüberleben weniger als ein Prozent, so die Zusammenfassung der Studienautoren.

Quelle: 

Portschy, P. R. et al.: Survival Outcomes After contralateral Prophylactic Mastectomy: A Decision Analysis. Journal of the National Cancer Institute 2014, 106(8):dju160

(kvk)