Kolorektale Lebermetastasen

Eine perioperative FOLFOX-Chemotherapie beeinflusst die lokale Immunantwort positiv, was zu Überlebensvorteilen führt. Das geht aus einer Studie in der Fachzeitschrift European Journal of Cancer hervor.

In der Studie sollte untersucht werden, ob eine bei Kolorektalkarzinom-bedingten Lebermetastasen hervorgerufene Immunantwort mit dem progressionsfreien Überleben zusammenhängt und ob sie durch eine systemische Therapie in ihrer Stärke beeinflusst werden kann. Retrospektiv wurden die Daten von Patienten aus der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Studie 40983 ausgewertet, in der Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen entweder nur operiert worden waren oder eine Operation mit perioperativer FOLFOX-Chemotherapie erhalten hatten. Untersucht wurden die Aktivitäten verschiedener Immunzellen: T-Lymphozyten (CD3+, CD4+, CD8+), B-Lymphozyten (CD20+), Makrophagen (CD68+) und Mastzellen (CD117+) im Tumorgewebe, am Tumorrand und im normalen Lebergewebe rund um den Tumor (0,5-2 mm vom Tumorrand).

Die Analyse wurde für 82 Patienten möglich, davon 38 im perioperativen Chemotherapiearm und 44 in der Chirurgiegruppe. Als Reaktion auf die Chemotherapie wurden erhöhte Werte an CD3+ Lymphozyten und Mastzellen innerhalb des Tumors (p < 0,01), erniedrigte Werte an CD4+ Lymphozyten im normalen Lebergewebe (p = 0,02) und erniedrigte Makrophagenwerte im normalen Gewebe (p < 0,01) sowie am Tumorrand (p = 0,02) gefunden. Höhere Werte an CD3+ Lymphozyten und Mastzellen sowie ein hoher T-Zell-Score korrelierten mit dem Tumorregressionsgrad. Ein verlängertes progressionsfreies Überleben korrelierte mit der Anwesenheit von Mastzellen im Tumor (9,8 vs. 16,5 Monate; Hazard ratio HR 0,54; p = 0,03), höheren Zahlen an CD3+ Lymphozyten am Tumorrand (10,8 vs. 22,8 Monaten; HR 0,57; p = 0,03) und einem T-Zell-Score > 2 (10,8 vs. 38,6 Monate; HR 0,51; p = 0,04).

Eine perioperative Chemotherapie bei kolorektalen Lebermetastasen verbessere über eine Unterstützung der lokalen Immunantwort die pathologische Response und damit das progressionsfreie Überleben, so die Schlussfolgerung der Studienautoren.

 

Quelle:
Tanis, E. et al.: Prognostic impact of immune response in resectable colorectal liver metastases treated by surgery alone or surgery with perioperative FOLFOX in the randomised EORTC study 40983. European Journal of Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 2. September 2015, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2015.08.014

 

(kvk)

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