Kolonkarzinom Stadium III

Die adjuvante Chemotherapie mit Oxaliplatin und Capecitabin oder Leucovorin/5-Fluorouracil (LV/5-FU) (XELOX/FOLFOX) ist beim Kolonkarzinom im Stadium III Standard. Dies kann offenbar auch für Patienten jenseits des 70. Lebensjahres gelten, die mehrere Komorbiditäten aufweisen, wie aus einer Studie in der Fachzeitschrift Annals of Oncology hervorgeht.

Gepoolt wurden die Daten von Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium III aus vier randomisierten kontrollierten Studien (NSABP C-08, XELOXA, X-ACT und AVANT). Die Daten von Patienten, die mit Bevacizumab behandelt worden waren, wurden ausgeschlossen. Die eingeschlossenen Daten wurden nach Art der Therapie (XELOX/FOLFOX vs. LV/5-FU), Komorbiditäten (niedrig vs. hoch) und Alter (< 70 Jahre vs. ≥ 70 Jahre) gruppiert und bezüglich des krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens sowie der Nebenwirkungen verglichen.
Unabhängig vom Alter oder den Komorbiditäten gab es unter XELOX/FOLFOX gegenüber LV/5-FU Vorteile im krankheitsfreien Überleben – auch wenn der Effekt bei Patienten jenseits des 70. Lebensjahres schwächer war. Die hazard ratios betrugen bei unter 70-Jährigen sowie Patienten ab 70 0,68 (p < 0,0001) bzw. 0,77 (p < 0,014), bei Charlson Komorbiditäts-Index ≤ 1 sowie > 1 0,69 (p < 0,0001) bzw. 0,59 (p < 0,0001), bei National Cancer Institute Combined Index ≤ 1 sowie > 1 0,70 (p < 0,0001) bzw. 0,58 (p < 0,0001). Auch das Gesamtüberleben war in allen Gruppen signifikant besser.
Grad 3/4-Nebenwirkungen kamen bei Patienten ab dem 70. Lebensjahr häufiger vor. Die Oxaliplatin-assoziierten Nebenwirkungen Grad 3/4, inklusive Neuropathie, waren in den Alters- und Komorbiditätsgruppen vergleichbar.
Auch bei älteren Patienten und Patienten mit mehr Komorbiditäten könne die adjuvante Therapie des Stadium III Kolonkarzinoms mit XELOX oder FOLFOX als Standard gelten, so die Zusammenfassung der Studienautoren.

Quelle:
Haller, D. G. et al.: Impact of age and medical comorbidity on adjuvant treatment outcomes for stage III colon cancer: a pooled analysis of individual patient data from four randomized controlled trials. Annals of Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 16. Januar 2015, doi: 10.1093/annonc/mdv003

(kvk)