Kolonkarzinom Stadium II

Patienten mit einem Kolonkarzinom im Stadium II und hohem Risiko für einen ungünstigen Krankheitsverlauf profitieren von einer adjuvanten Chemotherapie mit einem besseren Überleben. Das erbrachte eine Studie, deren Ergebnisse kürzlich in der Fachzeitschrift Cancer veröffentlicht wurden.

Analysiert wurden die Daten von 1.697 Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium II, die zwischen 1999 und 2008 behandelt worden waren. Davon hatten 1.286 (76%) eine Hochrisiko-Erkrankung und 411 (24%) eine Niedrigrisiko-Erkrankung. 373 (29%) bzw. 51 (12%) Patienten der beiden Gruppen erhielten eine adjuvante Chemotherapie. Die Patienten mit Hochrisiko-Krankheit, die eine adjuvante Chemotherapie erhielten, waren jünger (medianes Alter 62 Jahre vs. 72 Jahre; p < 0,001) und hatten einen besseren Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (0/1: 47% vs. 33%; p = 0,001).

Bei den Hochrisikopatienten war die adjuvante Chemotherapie mit einem besseren Gesamtüberleben assoziiert (hazard ratio [HR] 0,65; 95% confidence interval [95% CI] 0,50-0,83; p  = 0,001). Signifikante Vorteile bezüglich des rezidivfreien Überlebens oder des krankheitsspezifischen Überlebens ergaben sich nicht. In Subgruppenanalysen allerdings war die adjuvante Chemotherapie bei Patienten mit T4-Krankheit mit einem signifikant besseren rezidivfreien Überleben (HR 0,63; 95% CI 0,42-0,95; p = 0,03), krankheitsspezifischen Überleben (HR 0,59; 95% CI 0,37-0,93; p = 0,02) und Gesamtüberleben (HR 0,50; 95% CI 0,33-0,77; p = 0,002) assoziiert. Bei Patienten mit Niedrigrisiko-Krankheit war die adjuvante Chemotherapie indes mit einem geringeren rezidivfreien (HR 2,18; 95% CI 1,00-4,79; p = 0,05) und krankheitsspezifischen Überleben verbunden (HR 3,01; 95% CI 1,10-8,23; p = 0,03).

Die bevölkerungsbasierte Analyse erbrachte für Patienten mit Hochrisiko-Kolonkarzinom im Stadium II eine Assoziation von adjuvanter Chemotherapie und Vorteilen beim Gesamtüberleben, so die Studienautoren. Nur Patienten mit T4-Krankheit profitierten zusätzlich hinsichtlich des rezidivfreien Überlebens und krankheitsspezifischen Überlebens.

Quelle:

Kumar, A. et al.: Adjuvant chemotherapy use and outcomes of patients with high-risk versus low-risk stage II colon cancer. Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 20. Oktober 2014, DOI: 10.1002/cncr.2907

(kvk)