Kardiovaskuläres Risiko nach Therapie beim Hodgkin Lymphom

Eine Komplikation systemischer Chemotherapie und Radiotherapie bei malignen Erkrankungen sind Herzkreislaufstörungen. In einer Studie wurde das Risiko für die Behandlung des Hodgkin Lymphoms mit Anthrazyklinen, Vincalkaloiden und Radiotherapie untersucht. Die Ergebnisse wurden kürzlich in der Fachzeitschrift The Lancet Haematology vorgestellt.

6.039 Patienten (medianes Alter bei der Diagnose 30 Jahre [IQR 23-40]), die zwischen 1964 und 2004 in insgesamt neun Studien der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) und der Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA, now renamed LYSA) wegen eines Hodgkin Lymphoms behandelt worden waren, wurden zwischen 2009 und 2010 gebeten, mithilfe eines Life Situation Questionnaire (LSQ) Auskunft über mögliche Spätfolgen der Therapie zu geben. 1.919 Patienten füllten den Fragebogen aus.

Bei 703 Patienten war es zu 1.238 kardiovaskulären Ereignissen gekommen. Am häufigsten waren ischämische Herzkrankheit (n = 132; 19%), kongestives Herzversagen (n = 85; 12%), Arrhythmie (n = 110; 16%) und Klappenerkrankungen (n = 77; 11%). Das Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis konnte mit jeder Steigerung der mittleren Strahlendosis auf das Herz um 1 Gy (HR 1,015 [95% CI 1,006-1,024]; p = 0,0014) und jeder Steigerung der kumulativen Dosis Anthrazykline um 50 mg/m2 (1,077 [1,021-1,137]; p = 0,0064) vorhergesagt werden.

Die kumulative Dosis von Vinblastin (unadjusted model p = 0,77) bzw. Vincristin (p = 0,36) und die mittlere Strahlendosis auf die linke (p = 0,41) oder rechte (p = 0,70) internale Arteria carotis spielten für die Vorhersage eines kardiovaskulären Ereignisses keine Rolle.

Nach Ansicht der Studienautoren könne die Bestimmung des Herzkreislaufrisikos im Zusammenhang mit Anthrazyklin- und Strahlentherapie helfen, eine optimale Dosis dieser Therapien zu finden, bei der sich Nutzen und Risiken für jeden Patienten die Waage halten.

Quelle:
Maraldo, M. V. et al.: Cardiovascular disease after treatment for Hodgkin's lymphoma: an analysis of nine collaborative EORTC-LYSA trials. The Lancet Haematology, Onlinevorabveröffentlichung am 14. Oktober 2015, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3026(15)00153-2

(kvk)