Intrahepatisches Cholangiokarzinom

Kommt es beim intrahepatischen Cholangiokarzinom nach der Operation zu Komplikationen, verschlechtern sich die Überlebensaussichten nachhaltig. Diesen Schluss lassen die Ergebnisse einer Studie zu, die kürzlich in der Fachzeitschrift Cancer erschienen.

In der Untersuchung wurden die Daten von 583 Patienten berücksichtigt, die sich zwischen 1990 und 2013 wegen eines intrahepatischen Cholangiokarzinoms einer Operation mit kurativer Absicht unterzogen. Das mediane Alter der Patienten lag bei 59,9 Jahren, die Mehrheit von ihnen war männlich (52,3%).

91 Patienten (15,6%) entwickelten schwerwiegende (major) postoperative Komplikationen, bei 153 Patienten (26,2%) traten kleinere (minor) postoperative Komplikationen auf. 18 Patienten (3,5%) starben innerhalb von 90 Tagen nach der Operation. Die mediane rezidivfreie Überlebenszeit betrug zehn Monate, das Ein-, Drei- bzw. Fünf-Jahres-rezidivfreie Überleben lag bei 43,3%, 16,7% und 11,1%. Das Auftreten postoperativer Komplikationen (hazard ratio [HR] 1,37; 95% confidence interval [95% CI] 1,08-1,73 [p = 0,01]) und die Schwere der Komplikationen (major vs. keine: HR 1,55; 95% CI 1,14-2,11 [p = 0,01]; minor vs. keine: HR 1,30; 95% CI 0,99-1,70 [p = 0,06]) erwiesen sich als unabhängige Prädiktoren für ein kürzeres rezidivfreies Überleben.

Das mediane Gesamtüberleben betrug 27,8 Monate, das Ein-, Drei- bzw. Fünf-Jahres-Gesamtüberleben 76,8%, 39,0% und 23,4%. Postoperative Komplikationen (HR 1,64; 95% CI 1,30-2,08 [p < 0,001]) und die Schwere der Komplikationen (major vs. keine: HR 1,79; 95% CI 1,31-2,44 [p < 0,001]; minor vs. keine: HR 1,50; 95% CI 1,15-1,95 [p < 0,01]) waren unabhängige Prädiktoren für ein kürzeres Gesamtüberleben.

Es gelte, so die Schlussfolgerung der Studienautoren, im Falle einer Operation bei intrahepatischem Cholangiokarzinom postoperative Komplikationen soweit wie möglich zu vermeiden, um die kurz- und langfristigen Überlebenschancen der Patienten zu erhöhen.

Quelle:
Spolverato, G. et al.: Impact of complications on long-term survival after resection of intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 22. April 2015, DOI:

(kvk)

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