krebsgesellschaft.de, 21.03.2016

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25-Hydroxyvitamin D3-Serumspiegel beim malignen Melanom

Eine erniedrigte Serumkonzentration an 25-Hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3) bei der Melanomdiagnose stand bislang im Verdacht, ein Marker für ein ungünstigeres Überleben zu sein. In einer prospektiven Studie wurde der Einfluss von 25(OH)D3 zum Zeitpunkt der Diagnose und im Follow-up auf die Prognose untersucht – mit überraschendem Ergebnis. Der Bericht erschien kürzlich im Journal of the National Cancer Institute.

Grundlage waren die Daten von 1.171 Patienten mit invasivem Melanom aus der MelanCohort. Bei den Patienten wurden die Serumspiegel an 25(OH)D3 mittels Massenspektrometrie gemessen. Die 25(OH)D3-Spiegel bei der Diagnose (median 49,0 nmol/L) korrelierten negativ mit prognostischen Faktoren wie dem AJCC-Stadium (p < 0,001 Kruskal-Wallis), der Breslow-Dicke (p < 0,001 Spearman-Korrelation) und Ulzerationen (p < 0,001 Kruskal-Wallis), nicht jedoch mit dem Rezidivrisiko.

Veränderungen der 25(OH)D3-Spiegel während des Follow-up hingegen waren mit einer verschlechterten Prognose assoziiert: Mit Bezug auf das dritte Quartal (Q3) der durchschnittlichen Veränderung pro Jahr (-0,30 bis 4,60 nmol/L/Jahr) als Referenz betrugen die hazard ratios für das erste, zweite und vierte Quartal 1,94 (95% CI 1,36-2,76), 1,23 (0,85-1,78) und 1,61 (1,14-2,28). In Sensitivitätsanalysen wurde kein Zusammenhang mit dem AJCC-Stadium, der Zahl der 25(OH)D3-Messungen oder des 25(OH)D3-Spiegels bei der Diagnose festgestellt.

Nach Ansicht der Studienautoren erwiesen sich 25(OH)D3-Variationen während des Follow-up als ein prognostischer Marker für das maligne Melanom, nicht jedoch der 25(OH)D3-Spiegel zum Zeitpunkt der Diagnose. Wurde in früheren Studien ein solcher Zusammenhang ermittelt, sei dies vermutlich auf eine unzureichende Anpassung der prognostischen Faktoren zurückzuführen.

Quelle:
Saiag, P. et al.: Prognostic Value of 25-hydroxyvitamin D3 Levels at Diagnosis and During Follow-up in Melanoma Patients. Journal of the National Cancer Institute 2015, 107(12):djv264, doi: 10.1093/jnci/djv264

(kvk)