Fortgeschrittenes beidseitiges Retinoblastom

Beim intraokulären Retinoblastom ist die derzeitige Therapielage unbefriedigend. In einer neuen Studie in der Fachzeitschrift Cancer hat sich bei fortgeschrittener Erkrankung eine Kombination aus Topotecan und Vincristin als effektiv erwiesen.

Durchgeführt wurden zwei Zyklen Chemotherapie mit Vincristin und Topotecan (VT) bei Patienten mit bilateralem Retinoblastom und fortgeschrittener Erkrankung (Reese-Ellsworth-Gruppe IV oder V) in mindestens einem Auge. Die Topotecan-Dosis startete mit 3 mg/m2/Tag für fünf Tage und wurde anschließend auf eine Zieldosis von 140 ± 20 ng/mL und Stunde angepasst. Die Vincristin-Dosis betrug 0,05 mg/kg bei Patienten vor Vollendung des ersten Lebensjahres und 1,5 mg/m2 bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Diagnose älter als 12 Monate waren.

Von Februar 2005 bis Juni 2010 erhielten 27 Patienten die VT-Therapie. Das mediane Alter zu Studienbeginn betrug 8,1 Monate (range 0,7-22,1 Monate). 24 (88,9%) Patienten sprachen auf die Therapie an (95% confidence interval = 71,3-96,9). Hämatologische Nebenwirkungen betrafen Grad 4-Neutropenie (n = 27), Grad 3-Anämie (n = 19) und Grad 3/4-Thrombozytopenie (n = 16). 13 Patienten erlebten nicht-hämatologische Nebenwirkungen Grad 3. Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor wurde zehn Patienten zur Unterstützung verabreicht, wodurch die Dauer der Grad 4-Neutropenie signifikant reduziert werden konnte (median 7 vs. 24 Tage, p < 0,001). Die Topotecan-Clearance-Rate zeigte innerhalb des ersten Lebensjahres starke Veränderungen.

Die Kombination von Topotecan und Vincristin habe sich bei der Therapie des fortgeschrittenen intraokulären Retinoblastoms somit als effektiv erwiesen. Die Gabe von Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor könne unterstützend wirken. Die Start-Dosis von Topotecan sollte dem Alter der Patienten angepasst werden: 0.-3. Lebensmonat, 3.-6. Lebensmonat, 6.-9. Lebensmonat, 9.-12. Lebensmonat, > 12 Monate.

 
Quelle:
Qaddoumi, I. et al.: Topotecan and vincristine combination is effective against advanced bilateral intraocular retinoblastoma and has manageable toxicity. Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 19. April 2012, DOI: 10.1002/cncr.27563

(kvk)