Extrahepatische Metastasierung beim hepatozellulären Karzinom

Unabhängig davon, dass in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte bei der Behandlung intrahepatischer Läsionen zu verzeichnen waren, ist die Prognose für Patienten mit hepatozellulärem Karzinom noch immer schlecht, sobald extrahepatische Metastasen vorliegen. Eine aktuelle Studie in der Fachzeitschrift Cancer beschäftigte sich mit dem klinischen Verlauf und den prognostischen Faktoren bei dieser Form der Erkrankung.

Teilnehmer der Studie waren 342 Patienten mit hepatozellulärem Karzinom. Bei 28 Patienten wurden bereits bei der Erstdiagnose extrahepatische Metastasen festgestellt, bei den anderen im weiteren Verlauf. Am häufigsten befallen war die Lunge, gefolgt von Lymphknoten, Knochen und Nebennieren. Bei 23 (7,6%) Patienten waren die extrahepatischen Metastasen unmittelbare Todesursache. Das mediane Überleben nach der Diagnose der extrahepatischen Metastasen betrug 8,1 Monate (range 0,03-108,7 Monate).

In der univariaten Analyse anhand der Hälfte der Patientendaten (n = 171) kristallisierten sich die körperliche Verfassung, die Child-Pugh-Klassifikation, die Zahl und Größe der intrahepatischen Läsionen, die makroskopisch sichtbare vaskuläre Invasion, symptomatische extrahepatische Metastasen, die Spiegel an α-Fetoprotein und die komplette Response auf die Therapie als signifikante Einflussfaktoren für die Prognose heraus. Basierend auf der Multivarianzanalyse wurde ein Scoring-System zur Vorhersage der Prognose entwickelt, das unkontrollierbare intrahepatische Läsionen, das Ausmaß der vaskulären Invasion und den körperlichen Status abschätzt. Dieses Scoring-System wurde im Testset (n = 171) validiert und erreichte einen Konkordanz-Index von 0,73.

Fazit der Studienautoren: Wichtige prognostische Faktoren beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom mit extrahepatischen Metastasen seien die Kontrollierbarkeit intrahepatischer Läsionen und der körperliche Status.


Quelle:
Uchino, K. et al.: Hepatocellular carcinoma with extrahepatic metastasis. Clinical features and prognostic factors. Cancer 2011, 117(19):4475-4483

(ks)