Androgendeprivation beim Prostatakarzinom

Die kardiovaskulären Risiken im Zuge einer Androgendeprivation beim Prostatakarzinom (PCA) sollten nicht unterschätzt werden. Diese Schlussfolgerung lassen die Ergebnisse einer Studie im Journal of Clinical Oncology zu. 

Die internationale Studiengruppe um Sean O'Farrell vom King's College London stützte sich auf die Daten des schwedischen nationalen Gesundheitsregisters mit 41.362 Prostatakarzinompatienten, die mit Androgendeprivationstherapie behandelt wurden, und 187.785 altersangepassten, Prostatakarzinom-freien Männern. 

Zwischen 2006 und 2012 erhielten 10.656 PCA-Patienten Antiandrogene (AA), 26.959 Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten, 3.747 PCA-Patienten unterzogen sich einer operativen Orchidektomie. Das kardiovaskuläre Risiko war bei Männern mit GnRH-Agonisten gegenüber der Vergleichsgruppe erhöht (hazard ratio HR plötzlicher Herzkreislaufereignisse 1,21; 95% CI 1,18-1,25), ebenso bei Männern, die sich einer Orchidektomie unterzogen (HR 1,16; 95% CI 1,08-1,25). Hingegen hatten Prostatakarzinompatienten, die eine Therapie mit Antiandrogenen durchführten, ein geringeres Risiko für ein plötzliches kardiovaskuläres Ereignis (HR 0,87; 95% CI 0,82-0,91). Am höchsten war das kardiovaskuläre Risiko während der ersten sechs Monate einer Androgendeprivationstherapie bei Männern, die bereits vor Beginn der Behandlung zwei oder mehr Herzkreislaufereignisse erlebt hatten (HR für kardiovaskuläre Ereignisse innerhalb der ersten sechs Monate bei GnRH-Agonisten 1,91 [95% CI 1,66-2,20], bei AA 1,60 [95% CI 1,24-2,06] und bei Orchidektomie 1,79 [95% CI 1,16-2,76] gegenüber der Vergleichsgruppe). 

Vor allem bei Prostatakarzinompatienten, die bereits eine kardiovaskuläre Vorgeschichte mitbringen, müsse während einer Androgendeprivationstherapie sorgfältig auf bestehende Herzkreislaufrisiken geachtet werden, so die Interpretation der Studienautoren. 

 

Quelle:
O’Farrell, S. et al.: Risk and Timing of Cardiovascular Disease After Androgen-Deprivation Therapy in Men With Prostate Cancer. Journal of Clinical Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 2. März 2015, doi: 10.1200/JCO.2014.59.1792

 

(kvk)