Adjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom

Der Zusatz von Oxaliplatin zur adjuvanten Chemotherapie mit 5-Fluorouracil (5-FU) verbessert beim Kolonkarzinom im Stadium III in randomisierten klinischen Studien das Überleben. Die Studienpopulationen sind in der Regel jedoch jünger, gesünder und hinsichtlich ihrer Herkunft weniger vielfältig zusammengesetzt als die Allgemeinbevölkerung. Eine neue Studie im Journal of the National Cancer Institute zeigt, dass der Vorteil der zusätzlichen Gabe Oxaliplatins auch außerhalb klinischer Studien bestehen bleibt.

Eingeschlossen wurden die Daten von Patienten, die jünger als 75 Jahre waren, an einem Kolonkarzinom im Stadium III litten und innerhalb von 120 Tagen nach der chirurgischen Resektion eine Chemotherapie erhalten hatten. Sie wurden aus fünf Beobachtungsstudien gewonnen: Surveillance, Epidemiology, and End Results registry linked to Medicare claims (SEER–Medicare), New York State Cancer Registry (NYSCR) linked to Medicaid and Medicare claims, National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Outcomes Database, Cancer Care Outcomes Research & Surveillance Consortium (CanCORS).

Verglichen wurde das Gesamtüberleben von Patienten mit und ohne Oxaliplatin-Zusatz in der adjuvanten Chemotherapie. Zudem wurde ein Vergleich im Gesamtüberleben zwischen 4.060 Patienten, die ihre Diagnose zwischen 2004 und 2009 erhalten hatten, und 8.292 Kontrollpersonen aus fünf randomisierten klinischen Trials (Adjuvant Colon Cancer ENdpoinTs [ACCENT]group) angestellt.

Der Überlebensvorteil, der mit dem Zusatz von Oxaliplatin zur adjuvanten 5-FU-Therapie einherging, war in allen untersuchten Gruppen vorhanden (Drei-Jahres-Gesamtüberleben: RCTs, 86% [n = 1.273]; SEER–Medicare, 80% [n = 1.152]; CanCORS, 88% [n = 129]; NYSCR–Medicaid, 82% [n = 54]; NYSCR–Medicare, 79% [n = 180]; und NCCN, 86% [n = 438]). Eine statistisch signifikante Verbesserung des Drei-Jahres-Gesamtüberleben zeigte sich in der größten Kohorte, der SEER-Medicare, und in der NYSCR-Medicare-Kohorte (Nicht-Oxaliplatin-Therapie vs. Oxaliplatin-Therapie, adjusted HR of death: pooled RCTs: HR = 0,80; 95% CI = 0,70-0,92; p = 0,002; SEER–Medicare: HR = 0,70; 95% CI = 0,60- 0,82; p < 0,001; NYSCR–Medicare-Patienten ≥ 65 Jahre: HR = 0,58; 95% CI = 0,38-0,90; p = 0,02). Die Assoziation zwischen der Oxaliplatintherapie und dem besseren Überleben bestand auch bei älteren Patienten und in Minderheitsgruppen, ebenso bei Patienten mit höherer Komorbidität.

Der Zusatz von Oxaliplatin zur adjuvanten 5-FU-basierten Chemotherapie beim Kolonkarzinom ist offenbar auch in der Normalbevölkerung mit einem besseren Überleben verbunden, so die Zusammenfassung der Studienautoren.
 

Quelle:
Sanoff, H. K. et al.: Comparative Effectiveness of Oxaliplatin vs Non–Oxaliplatin-containing Adjuvant Chemotherapy for Stage III Colon Cancer. Journal of the National Cancer Institute 2012, 104 (3):211-227

(ks)