Lokoregionales Rezidiv bei Blasenkarzinom

Eine neue Studie in der Fachzeitschrift Cancer beschäftigte sich mit der Risikoabschätzung für ein lokoregionales Rezidiv nach radikaler Zystektomie und Chemotherapie infolge eines Blasenkarzinoms. Ein Modell wurde entwickelt und an einer Multicenter-Patientenkohorte getestet.

Im Ursprungsmodell wurden drei Subgruppen mit signifikant verschiedenem Risiko für ein lokoregionales Rezidiv identifiziert, die auf der pathologischen Tumorklassifikation (pT) und der Zahl der befallenen Lymphknoten basierten. Das Modell wurde anschließend an Patienten der Southwest Oncology Group (SWOG) 8710 getestet, einer randomisierten Studie, in der ein Teil der Patienten nach radikaler Zystektomie eine Chemotherapie erhielt, der andere nicht. Als lokoregionales Rezidiv galt das Auftreten eines Rezidivs im Beckenbereich vor oder innerhalb von drei Monaten nach einem distalen Rezidiv.

Die Patienten in der Entwicklungskohorte und der SWOG-Kohorte hatten signifikant verschiedene Ausgangsmerkmale. Bei einer Abschätzung, die die pT-Klassifikation, den Status hinsichtlich der tumorfreien Ränder bei der Operation und die Zahl der befallenen Lymphknoten berücksichtigte, ergaben sich drei Subgruppen mit signifikant unterschiedlichem Risiko für ein lokoregionales Rezidiv: niedriges Risiko (≤ pT2), intermediäres Risiko (≥ pT3 mit tumorfreien Rändern und ≥ 10 befallenen Lymphknoten) und hohes Risiko (≥ pT3 mit positiven Rändern oder < 10 Lymphknoten) mit Fünf-Jahresraten hinsichtlich eines lokoregionalen Rezidivs von 8%, 20% und 41% in der SWOG-Kohorte und 8%, 19% und 41% in der Entwicklungskohorte.

Ein Modell, das die pT-Klassifikation, den Status hinsichtlich der tumorfreien Ränder bei der Operation und die Zahl der befallen Lymphknoten berücksichtige, habe sich in zwei unterschiedlichen Patientenpopulationen bewährt und könne in künftigen Studien angewendet werden, so die Studienautoren abschließend.

Quelle:
Christodouleas, J. P. et al.: Optimizing bladder cancer locoregional failure risk stratification after radical cystectomy using SWOG 8710. Cancer 2014, DOI: 10.1002/cncr.28544

(kvk)