krebsgesellschaft.de, 22.12.2011

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Nasopharyngealkarzinom

Beim Nasopharyngealkarzinom in den Stadien III-IV kann eine gleichzeitige Chemo- und Radiotherapie im Vergleich zur alleinigen Radiotherapie die Prognose verbessern. Eine kürzlich im Journal of the National Cancer Institute veröffentlichte Studie erbrachte nun auch Überlebensvorteile für das Nasopharyngealkarzinom im Stadium II.

230 Patienten mit Nasopharyngealkarzinom im Stadium II wurden auf entweder Radiotherapie allein (n = 114) oder gleichzeitige Chemo-/Radiotherapie (n = 116) randomisiert. Die Chemo-/Radiotherapie bestand aus einer wöchentlichen Gabe von 30 mg/m2 Cisplatin während der Radiotherapie. Primärer Endpunkt war das Gesamtüberleben, sekundäre Endpunkte das progressionsfreie Überleben, das Überleben ohne distale Metastasen und das Überleben ohne lokoregionales Rezidiv. Das mediane Follow-up betrug 60 Monate.

Die zusätzliche Chemotherapie verbesserte signifikant das Fünf-Jahres-Gesamtüberleben (94,5% vs. 85,8%; HR Sterblichkeit = 0,30; 95% CI = 0,12-0,76; p = 0,007), das Fünf-Jahres-progressionsfreie Überleben (87,9% vs. 77,8%; HR Progression = 0,45; 95% CI = 0,23-0,88; p = 0,017) und das Fünf-Jahres-Überleben ohne distale Metastasen (94,8% vs. 83,9%; HR distaler Rückfall = 0,27; 95% CI = 0,10-0,74; p = 0,007). Keinen statistisch signifikanten Unterschied gab es bezüglich des Fünf-Jahres-Überlebens ohne lokoregionales Rezidiv (93,0% vs. 91,1%; HR lokoregionales Rezidiv = 0,61; 95% CI = 0,25-1.51; p = 0,29). Die Zahl der Chemotherapiezyklen war der einzige unabhängige, mit dem Gesamtüberleben, progressionsfreien Überleben und der distalen Kontrolle assoziierte Faktor. Im Chemo-/Radiotherapiearm traten signifikant mehr akute Nebenwirkungen auf (p = 0,001). Die Rate später toxischer Effekte war jedoch nicht signifikant erhöht.

Die gleichzeitige Durchführung von Chemo- und Radiotherapie sei beim Nasopharyngealkarzinom im Stadium II gegenüber der alleinigen Radiotherapie mit einem signifikanten Überlebensvorteil verbunden, so das Fazit der Studienautoren.


Quelle:
Chen, Q.-Y. et al.: Concurrent Chemoradiotherapy vs Radiotherapy Alone in Stage II Nasopharyngeal Carcinoma: Phase III Randomized Trial. Journal of the National Cancer Institute, Onlinevorabveröffentlichung am 4. November 2011, doi: 10.1093/jnci/djr432

(ks)