ESMO 2014: Zeitpunkt der adjuvanten Chemotherapie beim frühen Brustkrebs

Beim frühen Brustkrebs ist ein Überlebensvorteil durch eine adjuvante Chemotherapie nach erfolgter Operation durch zahlreiche Studien belegt. Es gibt jedoch wenige Daten zu der Frage, wann die Chemotherapie beginnen sollte. Dieser Frage ging eine am ESMO 2014 in Mailand präsentierte retrospektive Analyse einer großen Epirubicin-Studie nach.

Dazu wurden Daten von 1066 Patientinnen mit frühem Mammakarzinom aus der Studie NCT01031030 hinsichtlich des Einflusses der Zeit bis zur Einleitung der adjuvanten Chemotherapie nach der Operation auf das krankheitsfreie und Gesamtüberleben ausgewertet. Alle Frauen wiesen einen rasch proliferierenden Tumor auf (Thymidinlabelingindex > 3% oder G3 oder Ki67 > 20%). Die Studie untersuchte die sequenzielle Therapie mit Epirubicin gefolgt von Cyclophosphamid, Methotrexat und 5-Fluorouracil (CMF) und die umgekehrte Sequenz (CMF gefolgt von Epirubicin) gegenüber CMF alleine verglichen. Von 713 Frauen waren Angaben zum zeitlichen Beginn der Chemotherapie verfügbar.

Nach im Median 105 Monaten Nachbeobachtung zeigte sich, dass bei spätem Beginn der Chemotherapie das Rezidivrisiko signifikant um 16% höher war (p=0,016). Das Gesamtüberleben blieb davon jedoch unbeeinflusst. Durch eine schrittweise Rückwärtselimination der nicht signifikanten Faktoren  wurden die Zeit bis zur Chemotherapie (HR=1,15; p=0,018), die Tumorgröβe (HR=1,44; p=0,012) und ein Lymphknotenbefall (HR=1,44; p=0,012) als signifikante Einflussfaktoren auf das krankheitsfreie Überleben ermittelt. Prädiktive Faktoren für das Gesamtüberleben waren Lymphknotenbefall (HR=1,66; p=0,014) sowie Ki67 (HR=1.63; p=0,039).
 
Zusammenfassender Kommentar:
Laut dieser Studie sollen Frauen mit einem rasch proliferierenden frühen Mammakarzinom möglichst früh nach der Operation mit der adjuvanten Chemotherapie beginnen.
 
(gem)
 
Quelle:
Farolfi A et al. Time to initiation of adjuvant chemotherapy in patients with rapidly proliferating early breast cancer. ESMO 2014, Madrid, Abstract 263PD.

 
In Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Diana Lüftner, Berlin