Prognostische Bedeutung der ERCC1-Expression beim NSCLC

Adjuvante und palliative Chemotherapie beim fortgeschrittenen NSCLC: Prognostische Bedeutung der ERCC1-Expression

Der immunhistochemische Nachweis des „Excision Repair Cross-Complementation Group 1-Proteins“ (ERCC1), das eine Rolle bei der DNA-Reparatur spielt, ist bei Patienten mit reseziertem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) möglicherweise prädiktiv für die Wirksamkeit einer adjuvanten cisplatinhaltigen Chemotherapie. Eine Berliner Arbeitsgruppe überprüfte in einer Studie, die auf der 53. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) in Nürnberg vorgestellt wurde, ob dies auch für die palliative Chemotherapie bei nicht operierten NSCLC-Patienten zutrifft.

In früheren Studien hatten Patienten mit reseziertem NSCLC und fehlender bzw. geringer ERCC1-Expression von einer adjuvanten cisplatinhaltigen Chemotherapie profitiert, bei Betroffenen mit ERCC1-positivem NSCLC war hingegen kein Überlebensvorteil erzielt worden. Ohne adjuvante Chemotherapie hatte sich eine entgegengesetzte prognostische Bedeutung der ERCC1-Expression gezeigt. Dies bestätigte sich in der aktuellen Studie bei 398 nicht operierten Patienten mit NSCLC im Stadium III/IV unter palliativer platinhaltigen Chemotherapie.

Die Teilnehmer lebten im Mittel signifikant länger, wenn ihr Tumor immunhistochemisch keine nennenswerte ERCC1-Expression aufwies (Abb. 1). Die Überlebenszeit lag im Mittel bei 404 (ERCC1-, n=67) vs. 346 (ERCC1+, n=110) Tagen. Bei Patienten, die aus klinischen Gründen keine Chemotherapie erhalten konnten, war die fehlende ERCC1-Expression dagegen prognostisch ungünstig (Abb. 2). Hier betrug die Überlebenszeit 144 (ERCC1-, n=29) vs. 268 (ERCC1+, n=65) Tage. In der Cox-Hazard-Regressionsanalyse waren die Faktoren Platin (p<0,001) und ERCC1 (p=0,01) nicht unabhängig (p=0,001, interaction term).

 

Abb. 1: Patienten mit NSCLC im Stadium III/IV unter platinhaltiger Chemotherapie nach Kaplan-Meier (mod. nach Kollmeier J, et al. DGP 2012).

Abb. 2: Patienten mit NSCLC im Stadium III/IV ohne platinhaltige Chemotherapie nach Kaplan-Meier (mod. nach Kollmeier J, et al. DGP 2012).

Quelle:
Kollmeier J, et al. Prognostische Bedeutung der ERCC1-Expression in Nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) ohne operative Therapie im Stadium III/IV. DGP 2012; Abstract P272

(pe)

In Zusammenarbeit mit PD Dr. Martin Reck, Großhansdorf