Internationale Leitlinien zum Lungenkarzinom

International große Qualitätsunterschiede bei Leitlinien zum Lungenkarzinom

Eine Task Force der European Respiratory Society (EIQMLCC) hat eine Bestandaufnahme aktueller nationaler und internationaler Leitlinien vorgenommen mit dem Ziel, die Versorgungsqualität von Lungenkrebspatienten in Europa nachhaltig zu verbessern. Die Ergebnisse der Bewertung wurden auf dem 53. Jahreskongress der DGP in Nürnberg vorgestellt.

Die Autoren trugen zunächst anhand systematischer Literatur- und Internetrecherchen sowie unter Mithilfe europäischer Experten aktuelle Versionen von sämtlichen Leitlinien zusammen, die die Therapie von Lungenkarzinomen umfassend oder in Teilaspekten abbilden. Verglichen wurden sowohl die jeweils zugrunde liegende Methodik als auch die Inhalte der Leitlinien. Anschließend beurteilten vier unabhängige Gutachter die methodische Leitlinienqualität mit Hilfe des etablierten AGREE II-Instruments.
158 Leitlinien von 85 Fachgesellschaften

Die Auswertung umfasste 158 Lungenkrebsleitlinien (LC-LL) von 85 nationalen bzw. internationalen

Fachgesellschaften/Kooperationen (FG/K). Der Großteil der LC-LL stammte aus Nordamerika (67), gefolgt von Europa (60). Die restlichen LC-LL waren international abgestimmt (25) oder von anderen nationalen FG/K (6) herausgegeben worden. Die Mehrzahl war auf Englisch verfasst (120), die übrigen lagen in anderen Landessprachen vor. Die LC-LL stammten aus den Jahren 1997 bis 2011, der Schnitt lag bei 2008. Aktuelle Versionen der europäischen LC-LL waren jedoch in der Mehrzahl nicht älter als zwei Jahre.

Methodische und inhaltliche Unterschiede

Diese vorliegende Arbeit bietet die derzeit aktuellste Übersicht der weltweit verwendeten Leitlinien zum Lungenkarzinom. Zwischen den LC-LL zeigte sich eine hohe Variabilität hinsichtlich Methodik und Inhalt, was auch durch die Ergebnisse der AGREE II-Bewertung bestätigt wurde. Insbesondere innerhalb Europas differiert die methodische wie inhaltliche Qualität sehr. Nur wenige LC-LL decken bei hoher methodischer Qualität die gesamte Behandlungskette eines Lungenkrebspatienten ab.

Quellen:
[1] Blum T, et al. Hohe qualitative Variabilität bei nationalen und internationalen Leitlinien (LL) zur Behandlung des Lungenkarzinoms (LC) – systematische Bestandsaufnahme und methodischer Vergleich durch die European Initiative for Quality Management in Lung Cancer Care (EIQMLCC). DGP 2012; Abstract
(sm)

In Zusammenarbeit mit PD Dr. Martin Reck, Großhansdorf