ASCO-GU 2014. Abirateron beim mCRPC: Gleason-Score ohne prädiktiven Wert

Das Antiandrogen Abirateron ist seit Dezember 2012 zur Therapie des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) zugelassen. Bei Patienten mit aggressiven Tumoren (Gleason-Score 8-10) wurde spekuliert, dass eine Chemotherapie gegenüber einer Abirateron-Therapie zu bevorzugen sei. Eine auf dem ASCO-GU 2014 in San Francisco präsentierte post-hoc Analyse der beiden Phase-III-Studien COU-AA-301 (nach Docetaxel) und COU-AA-302 (chemonaives mCRPC) zeigte nun, dass auch Patienten mit hohem Gleason-Score von einer Abirateron-Therapie profitieren.

Für die Analyse wurden die Effektivitätsdaten von 1048 Patienten aus der COU-AA-301-Studie und von 996 Patienten aus der COU-AA-302-Studie gemäß Gleason-Score bei Diagnosestellung (<8 und ≥8) ausgewertet. Beide Studien verglichen Abirateron mit Placebo, jeweils in Kombination mit Prednison oder Prednisolon. Die Wirksamkeitsanalyse umfasste den koprimären Endpunkt radiologisch progressionsfreies Überleben (rPFS) und Gesamtüberleben (OS) sowie die Zeit bis zur PSA-Progression.

In beiden Studien profitierten die Patienten von einem verlängerten progressionsfreien Überleben durch Abirateron, unabhängig vom Gleason-Score bei Diagnosestellung, wie Tabelle 1 und 2 zu entnehmen ist. Der Gleason-Score sollte daher nicht bei Patienten mit mCRPC zur Entscheidung für oder gegen eine Therapie mit Abirateron herangezogen werden.

(gem)

Quelle:
Fizazi K et al. Does Gleason score (GS) predict efficacy of abiraterone acetate (AA) therapy in patients (pts) with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)? An analysis of AA phase 3 trials. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr 20).

In Zusammenarbeit mit Prof. Kurt Miller, Berlin